대장 용종암 진단금

안녕하세요 로이드손해사정법인 김정미입니다. 하루하루가 눈 깜짝할 사이에 한달이면 번개처럼 지나가는 것 같네요.. 벌써 개학 시즌이 다가왔습니다. 올해도 활기차게 시작하세요 ^^

오늘은 제가 요즘 자주 볼 수 있는 주제를 다뤄보려고 합니다. 오늘의 주제는 대장 용종입니다.보통 1년에 한 번씩 건강검진을 많이 받잖아요? 대장내시경 중 용종이 나오면 제거 동의를 받을 정도로 잘 나오고 있습니다.. 내시경 중 용종 제거 후 모양이 나쁘거나 하면 제거 후 조직검사를 보냅니다.

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조직검사 결과 상 양성신생물로부터 D12.2~12.4로 표기되며 원제암 코드는 D00~09 코드로 받아야 합니다… 1.양성 용종(K63.5 또는 D12.6, POLYP) 2.저등급 선종성 용종(D12.6, ADENOMA, LOWGR) 3.고급 선종성 용종성 용종(D12.6, ADENOMA, HIGHGR) 4. 대장상피내암 D01, 대장암 C19

주치의나 병리학 교수마다 견해가 다르기 때문에 코드를 붙일 때도 일정한 부여는 해주지 않습니다. 개인적인 견해가 각각 다르다고 할 수 있습니다. 소화기간 악성신생물 C15~C26: 제자리건1. 구강, 식도 및 위의 제자리건종D002. 기타 및 상세불명의 소화기관인 제자리건종D013. 중이 및 호흡계통의 제자리건종D024. 제자리블랙종D035. 피부의 제자리건종D046. 유방의 제자리건종D057. 자궁경부의 제임스건종DD068. 기타 및 상세불명부위인 조더버암종 D09

위 그림을 보시면 low grade = 저등급 용종입니다.그런데 low grade가 아니라 high grade라고 조직검사 결과지에 표기되어 있는 경우는 고등급 이형성인데 약관과 질병코드가 일치해야 하는데 보험사는 보험금을 지급하는데 d12.4 d12.5 d12.6 아무리 찾아봐도 없습니다. 그러나 조직검사 결과지를 요청하여 자세히 살펴보면 내고장암 진단비 가능성을 확인할 수 있습니다. 본인의 병리 결과에 high grade dysplasia라는 문구가 적혀 있는지 검토, 이렇게 적혀 있으면 고등급 이형성증을 의미하고 사리암 진단비로 보상할 수 있지만 보험사에서는 바로 보험료를 지불할 리가 없습니다. 일반인은 여기서 벽에 부딪힙니다.

icons8, 처출 앤 스플래시

보험 회사는 보험금을 지급하지 않으면 지불 근거를 제시해야 합니다. 고객의 의무기록지를 검토하고 의학적 자료, 국제적 기준, 국내 지급 사례, 판례 등 유리한 자료를 수집하여 근거자료를 만들어야 합니다. 그래서 보험회사 심사팀에 의견을 개진해야 합니다.kellysikkema, 출처 Unsplash전문가를 통해 해결점을 찾아야 합니다. 혹시 어려운 일이 있으면 언제든지 무료 상담이 가능하니 아래를 클릭해주세요 ~~~ 오늘은 건강검진이나 일반 대장내시경 중 자주 발생하는 대장 용종 양성신생물에 대해 글을 올려봤습니다. 조금 도움이 되었나요? 감사합니다~~^^로이드손해사정법인 남서센터 서울특별시 영등포구 시흥대로 681 신관 302호로이드손해사정법인 남서센터 서울특별시 영등포구 시흥대로 681 신관 302호로이드손해사정법인 남서센터 서울특별시 영등포구 시흥대로 681 신관 302호로이드손해사정법인 남서센터 서울특별시 영등포구 시흥대로 681 신관 302호